肝臓は沈黙の臓器と言われ、多くの慢性肝疾患の場合、自覚症状に乏しいのが特徴です。倦怠感や黄疸という症状で指摘されることもありますが、ほとんどは検診などの血液検査でAST（GOT),ALT(GPT)、ɤGTP,ALPなどの高値を指摘されることが多いと思います。

過量飲酒によるアルコール性肝障害のほか、ウイルス肝炎、脂肪肝、自己免疫性肝疾患、薬剤性肝障害、胆石などによる胆汁うっ滞などがあり、進行すると肝硬変・肝細胞がんになる場合があります。最近は肥満人口の増加により、非アルコール性脂肪性肝疾患(non-alcoholic fatty liver disease：NAFLD)が増加の一途をたどっています。

まずは原因を調べる必要があります。採血検査や腹部超音波検査、CT・MRIなどの画像診断で原因を調べます。
原因に応じて、生活や食事指導、薬物治療、手術などが考えられます。
まずは、医療機関で検査を受ける必要があります

アルコールが原因の肝障害です。初期はアルコール性脂肪肝ですが、大量飲酒を続けると肝硬変に進行し、黄疸・静脈瘤からの出血・肝性脳症・胸腹水貯留などの肝不全症状や肝細胞がんを発症したりします。

＜検査と診断＞
健康診断などで肝機能障害を指摘された日常的に飲酒をされる方は、精密検査が必要です。大量飲酒を20年以上続けると肝硬変になる危険性が高くなり、特に女性ではその２/３程度の飲酒量や期間でも肝硬変になるといわれていますので注意が必要です。

＜治療＞
初期で軽症の場合には、節酒や週2日以上の休肝日などの飲酒習慣の改善が必要です。進行例では、完全な断酒が必要です。断酒には、精神科受診のほか家族のサポート、断酒会への参加が必要になります。

アルコールをあまり飲まないのに脂肪肝（肝臓に脂肪がたまった状態）になった疾患です。
肥満・糖尿病・脂質異常症・高血圧などを伴っている場合が多く、メタボリック症候群の一つです。長い経過を見ても脂肪肝のままでほとんど進行しない「非アルコール性脂肪肝：NAFL」と進行していく「非アルコール性脂肪肝炎：NASH」の2種類に分類されます。以前は、脂肪肝はあまり進行しないと考えられていましたが、最近、１０～２０％は徐々に進行し、肝硬変となり、肝細胞がんも発症するとわかってきました。
ウイルス肝炎は、ワクチンや新しい抗ウイルス剤が開発され、今後は減少していくと考えられますが、脂肪性肝疾患（NAFLD)は増加の一途をたどっており（推定で国内に１０００万人以上）、脂肪肝炎（NASH)を原因とする肝細胞がんが増加中です。

＜診断＞
肝機能検査、肝炎ウイルス検査などの血液検査や超音波検査、飲酒量などの生活習慣から診断されます。脂肪肝炎（NASH)の診断には肝生検による組織検査が必要です。

＜治療＞
高脂血症の薬や一部の糖尿病薬が有効な場合もありますが、効果は限定的です。なんといっても食事・運動療法など生活習慣の改善による適正体重への減量が必要です。

肝臓が肝炎ウイルスに感染し、肝機能障害を引き起こす病気です。A型、B型、C型、D型、E型などがあり、A型、E型は慢性化しませんが、B型、C型肝炎は慢性化します。D型は一般的には問題になりません。

※参照：日本肝臓学会、日本消化器病学会、国立感染症研究所など